河北
近日，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队成功完成一例高危复杂PCI（经皮冠状动脉介入术）。术中，手术团队通过SynFlow3.0经皮跨瓣膜心室辅助装置辅助患者心脏泵血，维持血流动力学稳定，避免了该患者术中循环崩溃，最终成功实现冠脉血运重建。
手术现场图
本次高危PCI手术的顺利开展，初步证实了丰凯利医疗旗下SynFlow3.0经皮跨瓣膜心室辅助系统在辅助高危PCI手术中的安全性和有效性，同时标志着国产心室辅助装置将助力于临床克服高危复杂PCI手术的壁垒，进一步改善高危复杂冠心病患者的近远期预后。
SynFlow3.0辅助下，实现74岁老年高危患者的PCI治疗
关于这次手术，复旦大学附属中山医院心内科王翔飞主任直言：“这次患者的情况非常严重，术中操作需反复阻断病变冠脉血流，患者平均动脉压一过性低至50mmHg以下。如果没有心室辅助装置保护，患者的血压还可能会更低，一旦循环崩溃就需要开展心肺复苏。”
本次手术患者是一位74岁的男性，左室射血分数（LVEF）值30%，重度狭窄伴钙化扭曲病变，心肌缺血严重，是典型的复杂高危患者（CHIP）。对于这类患者，在PCI过程中发生血流动力学不稳定甚至循环崩溃的可能性高，甚至猝死，PCI手术风险极大。
经过充分的术前评估，葛均波院士团队于PCI术前经左侧股动脉预先送入SynFlow3.0提供心室辅助。在术中，SynFlow3.0将患者左心室内的血液通过血流通道泵入主动脉中，实现对左心室的辅助泵血，增加了循环支持的冗余量，保证了全身重要器官的循环灌注，较大程度上提高了患者围术期的安全性。
SynFlow3.0辅助泵血
手术过程中，患者血流动力学历经波动，最终成功实现再血管化治疗，整个手术时间持续2小时。术后患者恢复良好，已于8月29日康复出院。
王翔飞主任评价：“SynFlow3.0心室辅助装置的各项参数直接对标国外的成熟产品Impella，产品操作手感较好，通过瓣膜的能力也比较好。”
高危PCI术中患者循环崩溃风险高，Impella或是最佳解决方案
近年来，我国冠脉介入领域发展逐渐成熟，冠脉支架已基本实现国产化，年PCI手术量超百万例。但我国约有1100万冠心病患者，相比之下临床治疗率仍有待提升，特别是对于高危、复杂病变的患者。在每年超100万的PCI手术治疗中，高危PCI手术占比约10%，这类手术风险较大、患者死亡率较高，成为临床亟待解决的难题。
目前，临床对于高危PCI还没有统一的定义，包括高龄、左心室射血分数小于35%、无保护左主干病变、多支血管病变、ST 抬高的心肌梗死等因素均被列为高危PCI影响因素。高危PCI手术操作更复杂、手术时间更长，保证患者术中血流动力学的稳定，是手术成功及影响预后的关键。
随着复杂高危患者增多，经皮机械循环支持（MCS）成为CHIP诊治中发展最迅速的领域。目前，临床常用的MCS装置包括主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜氧合器（ECMO）和经皮Impella。据《经皮机械循环辅助临床应用及管理中国专家共识》，2019年我国约开展IABP共26000例，开展ECMO共3700例。
MCS装置对比 来源：《经皮机械循环辅助临床应用及管理中国专家共识》
IABP是临床应用最广泛的MCS装置，价格便宜、操作简单，但IABP无法主动辅助心脏，且血运循环支持有限。相比之下，Impella因其微创、并发症风险较低、可不依赖患者自身心脏节律产生非搏动连续性血流等特点，在高危PCI辅助中占据较大优势。
王翔飞主任提出：“以往的机械循环辅助装置存在不足，临床想要的循环装置，一是使用较简单，二是能在短时间内提供有效的循环辅助。Impella这类心室辅助装置很适合我们心内科医生的，而对心外科医生而言，在心脏搭桥过程中也可以用Impella，产品应用前景非常广阔。”
而且，短期的心室辅助装置还可用于心源性休克的短期支持，提高患者生存率。2021年4月发表的美国一项大型心血管领域研究结果显示，早期使用Impella经皮心脏泵可有效改善血流动力学状态，心源性休克患者的存活率可由50%左右增加到71%。在高危PCI术中辅助和心源性休克短期支持领域，心室辅助装置有较大的市场空间。
作为最成熟的心室辅助装置产品，Impella在全球范围内已累计治疗超23.5万患者，获得多个临床指南和专家共识推荐。凭借Impella的放量，其背后公司AbioMed的总市值也一度从2015年的41亿美元增长至140亿美元。可见，临床和资本都认可心室辅助装置产品的价值。
但我国缺乏有效的心室辅助装置产品，目前Impella尚未获得国家药监局批准。相较于欧美地区，我国是一片更大的蓝海市场。国内每年开展高危PCI手术超11万例，心源性休克患者超30万人，疾病治疗缺口大，亟待安全有效的心室辅助装置出现。
体外电机驱动，SynFlow3.0减少发热的同时降低使用成本
自2015年起，丰凯利便进入心室辅助装置领域，彼时我国冠脉介入正处于快速发展期。
据丰凯利创始人唐智荣介绍，2015年Impella在美国和欧洲共开展1万例手术，但同时期在中国只有不到10例。同样的产品，不同的市场表现，一部分是由于社会经济、医疗环境的差异，美国医保可覆盖Impella的费用，而国内需要患者自掏腰包；一部分还是因为我国缺乏性价比高的国产品牌，进口产品价格较高，且缺乏本土企业开展临床教育。
丰凯利成立的初心，便是以高质量的普惠方案去提高人类的生命质量。
在产品设计上，公司的SynFlow3.0跨瓣膜心室辅助装置通过体外电机驱动泵血导管运行，将一次性使用的电机变为可重复使用的产品，显著降低使用成本，而且也避免了电机在人体内运行带来的发热问题。
同时，SynFlow3.0的灌注系统同时具备溶液灌注和废液吸出的功能，可减少进入人体内的灌注溶液和磨损颗粒，避免不可吸收的微粒在血管内沉积。
由于我国患者股动脉内径相较于西方患者更细，心室辅助装置经股动脉植入，临床比较关注产品的小型化。在这方面，SynFlow3.0的体外电机驱动设计具有一定的天然优势，丰凯利接下来也计划进一步缩小产品尺寸，以适应更多的血管情况。
深耕7年，丰凯利将进一步覆盖临床循环辅助需求
在心室循环辅助这一细分赛道，丰凯利已深耕7年，公司敢于“啃硬骨头”，也善于掘金。强大的多学科队伍、强劲的原研实力、正确的产品方向，均是公司得以长久发展的基础。
丰凯利内部有一支强大的多学科团队，在专业方面，成员背景覆盖材料学、机械学、流体力学、临床医学、电子软件等学科；在产业方面，核心成员均有多年工作经验，在产品研发、制造、商业化等方面经验丰富。公司重视研发创新，现有发明专利35项。
未来，丰凯利将继续优化SynFlow3.0心室辅助装置产品，同时丰富公司产品线，以全面覆盖临床循环辅助需求。同时，公司将进一步加强与国内顶级医院的合作，实现产品“从临床中来、到临床中去”。再者，丰凯利坚持走全球化发展路线，将陆续开展SynFlow3.0产品在海外的临床研究，让高性价比的国产品牌走向全球。
参考资料：
《经皮机械循环辅助临床应用及管理中国专家共识》
《北大医院霍勇：116万！2021年中国冠脉介入例数较上一年增长20%》——《中国循环杂志》
《从濒临破产到市值140亿美元，Abiomed如何起死回生？》——动脉网
责任编辑：
王树宇_cd02
